Die belgischen Register verhindern nicht, dass Fachkräfte praktizieren, denen in anderen europäischen Ländern die Berufszulassung entzogen wurde – obwohl die Zahl ausländischer Ärzte einen Rekord erreicht hat

Belgien ist zunehmend auf im Ausland ausgebildete Ärzte angewiesen, doch das System, das deren Berufszulassung überprüfen soll, hält mit dieser Entwicklung nicht Schritt. Inzwischen arbeiten so viele ausländische Ärzte wie nie zuvor in Belgien, während die Kontrollen weiterhin lückenhaft sind. In der Praxis kann ein Facharzt, dem in einem anderen europäischen Land wegen schwerwiegender Verfehlungen die Zulassung entzogen wurde, in Belgien weiterhin Patienten behandeln.

Ein internationaler Abgleich von mehr als 2,5 Millionen Namen von Gesundheitsberufen – sowohl von zugelassenen als auch von aus dem Beruf ausgeschlossenen Personen – hat ein grundlegendes Problem offengelegt. Mehrere Ärzte, Zahnärzte und Psychotherapeuten, die in anderen europäischen Staaten nicht mehr praktizieren dürfen, erscheinen weiterhin in den belgischen Registern der Ärztekammer, der föderalen Gesundheitsbehörde und der für die Krankenversicherung zuständigen Einrichtung. In einigen Fällen ließ sich nachweisen, dass diese Personen tatsächlich mit Patienten arbeiten.

Die Gründe für den Entzug der Zulassung in anderen Ländern sind keineswegs geringfügig. Dazu zählen sexuelle Übergriffe auf Patienten, strafwürdige sexuelle Kontakte, umfangreicher Betrug mit Geldern der Sozialversicherung oder gefährliche fachliche Unfähigkeit. Für Patienten in Belgien ist der Unterschied zwischen einem überprüften Arzt und einer Person, die von der Berufsausübung hätte ausgeschlossen werden müssen, kaum zu erkennen – zumal ihre Namen in offiziellen Registern erscheinen können, als wäre alles in Ordnung.

Das Problem liegt nicht nur in fehlenden zusätzlichen Kontrollen, sondern auch in der Kommunikation zwischen den europäischen Systemen. Das Warnsystem des Binnenmarkts, das eigens dafür geschaffen wurde, dass Mitgliedstaaten einander über Berufsverbote informieren, wird nicht vollständig genutzt. Die Ärztekammer räumt ein, dass eingehende Warnmeldungen nicht systematisch überprüft werden und ihre Liste anerkannter Fachkräfte nicht automatisch mit diesem System abgeglichen wird. Mit anderen Worten: Ein in einem Land ausgesprochenes Berufsverbot kann in Belgien ohne praktische Wirkung bleiben.

Die Reaktion der Behörden weist in die richtige Richtung, bleibt bislang jedoch auf der Ebene der Grundsätze. Der föderale Gesundheitsminister erklärt, eine hochwertige Versorgung und der Schutz der Patienten müssten für jeden Gesundheitsdienstleister selbstverständlich sein – unabhängig von der Staatsangehörigkeit. Er räumt ein, dass Kontrollmechanismen und ein klarer Rahmen erforderlich sind, in dem jeder Berufstätige arbeiten darf und muss. Entscheidend ist, wie schnell daraus ein System wird, das einem andernorts ausgeschlossenen Arzt automatisch die Tätigkeit in Belgien untersagt.

Belgien muss ausländischen Ärzten nicht die Tür verschließen, sondern genau wissen, wen es zulässt. Ein interoperables Register, ein automatisches Ruhen der Berufsausübung bis zur Klärung des Sachverhalts und die systematische Überprüfung europäischer Warnmeldungen wären ein notwendiger Anfang. Bis dahin hängt das Vertrauen der Patienten von einem System ab, das in manchen Fällen nicht erkennt, was es erkennen müsste.