Wie viel Wasser sollte man täglich trinken? Acht Gläser, einen Liter oder vielleicht drei? Fachärzte für Nephrologie weisen darauf hin, dass allgemeine Trinkempfehlungen meist zu kurz greifen. In einem Interview erklärt Dr. Elien Mahieu, warum Durst der beste Indikator ist und weshalb die Fixierung auf „zwei Liter“ sogar ein Risiko für die Nieren darstellen kann.

(Redaktion: Belgien / Gesundheit & Lifestyle)

---

Kaum eine Vorstellung ist so fest im kollektiven Bewusstsein verankert wie die Regel, täglich zwei Liter Wasser zu trinken. Wir hören diesen Rat überall: in der Werbung, in Zeitschriften, im Büro oder in den Erzählungen unserer Großeltern. Müde? Trink Wasser. Kopfschmerzen? Trink Wasser. Trockene Haut? Wieder Wasser. Es scheint die universelle Antwort auf fast jedes Problem zu sein.

Doch beim Besuch eines Nephrologen, eines Facharztes für Nierenerkrankungen, zeigt sich, dass die Empfehlungen zur Flüssigkeitszufuhr viel differenzierter sind. Laut Dr. Elien Mahieu vom AZ Glorieux gibt es „viele Ratschläge zum Trinken und zur Gesundheit. Vielleicht beschäftigen wir uns zu sehr damit.“ Sie stellt eine naheliegende Frage: „Müssen wir wirklich überall riesige Flaschen mit uns herumtragen?“

Warum die Nieren keine „zwei Liter“ brauchen

Die Zwei-Liter-Regel pro Tag ist laut der Ärztin eine starke Vereinfachung. Der Wasserbedarf hängt unter anderem von Alter, Gewicht, körperlicher Aktivität, Umgebungstemperatur und Ernährung ab. Wer viel wasserreiches Obst und Gemüse isst, benötigt weniger Flüssigkeit aus Getränken. Ein 100 Kilogramm schwerer Mann, der auf dem Bau arbeitet, hat andere Bedürfnisse als eine 50 Kilogramm schwere Frau im Büro.

Dr. Mahieu erklärt, dass die Nieren die eigentlichen „Manager“ des Flüssigkeitshaushalts sind. Sie regulieren ständig, wie viel Wasser über den Urin ausgeschieden wird, damit die Konzentration von Salz und anderen Elektrolyten im Blut stimmt. Trinkt man zu wenig, wird der Urin konzentrierter und die Nieren müssen stärker arbeiten. Trinkt man zu viel, wird der Überschuss ausgeschieden. Es gibt keinen magischen Speicher, in dem überschüssiges Wasser für trockene Tage aufbewahrt wird.

Die Gefahr des erzwungenen Trinkens

Ein wichtiger, oft übersehener Punkt: Wer sich zum Wassertrinken zwingt, kann seiner Gesundheit ernsthaft schaden. In Extremfällen kann zu viel Wasser eine Hyponatriämie auslösen – eine gefährliche Verdünnung des Natriums im Blut. Mögliche Symptome sind Übelkeit, Kopfschmerzen, Verwirrtheit und Teilnahmslosigkeit; schwere Fälle können zu Krampfanfällen oder Koma führen.

Bei gesunden Menschen ist eine Hyponatriämie selten. Sie kann jedoch bei Ausdauersportlern auftreten, die große Mengen reines Wasser trinken, ohne die durch das Schwitzen verlorenen Salze zu ersetzen. Bei Menschen mit bestehenden Nieren- oder Herzerkrankungen kann eine übermäßige Flüssigkeitszufuhr Herz und Nieren zusätzlich belasten.

Was sagt uns der Durst?

Der beste Maßstab bleibt das Durstgefühl. Unser Körper verfügt über einen fein abgestimmten Mechanismus, der signalisiert, wann Flüssigkeit benötigt wird. Durst entsteht, wenn die Konzentration bestimmter Stoffe im Blut steigt und das Gehirn ein klares Signal sendet: „Trink Wasser“. Dieses Signal langfristig zu ignorieren ist schädlich; ohne Durst zwanghaft Wasser zu trinken, ist jedoch meist unnötig.

Natürlich gibt es Ausnahmen. Bei älteren Menschen ist das Durstgefühl weniger ausgeprägt; sie können daher austrocknen, ohne Durst zu verspüren. Auch Sportler, die durch Schwitzen viel Flüssigkeit verlieren, und Menschen, die bei extremer Hitze arbeiten, müssen bewusst auf ausreichendes Trinken achten.

Die Urinfarbe als einfacher Indikator

Wer einen sichtbaren Hinweis sucht, kann die Urinfarbe beobachten. Hellgelber Urin deutet in der Regel auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr hin. Dunkler, teeartiger Urin kann bedeuten, dass man mehr trinken sollte. Völlig klarer, fast wasserähnlicher Urin kann dagegen auf eine übermäßige Flüssigkeitsaufnahme hinweisen.

Dr. Mahieu betont außerdem, dass nicht alle Getränke gleich sind. Zuckerhaltige Getränke, etwa Limonaden, und alkoholische Getränke können harntreibend wirken und den Wasserverlust erhöhen. Kaffee, der lange als Ursache für Dehydrierung galt, trägt in maßvollen Mengen aufgrund seines hohen Wasseranteils ebenfalls zur Flüssigkeitszufuhr bei.

Fazit

Das Ende des Mythos von den zwei Litern Wasser täglich bedeutet nicht, dass wir die Flüssigkeitszufuhr vernachlässigen sollten. Vielmehr sollten wir stärker auf die tatsächlichen Bedürfnisse unseres Körpers achten. Achten Sie auf Ihren Durst, beobachten Sie die Urinfarbe und berücksichtigen Sie die jeweiligen Umstände. Wenn Sie ein Erfrischungsgetränk wählen, lautet der einfache Rat der Nephrologin: Nehmen Sie nicht die Variante mit dem höchsten Zuckergehalt, sondern eine gesündere Alternative, die Ihre Nieren langfristig nicht gefährdet. Wie immer kommt es auf das Gleichgewicht an.